A pesar de la variedad de medicamentos y remedios utilizados en el tratamiento de los problemas de erección, los medicamentos de la clase de inhibidores de la PDE-5 se consideran el método principal para combatir la impotencia.
Son altamente efectivos, bastante seguros para los pacientes y fáciles de usar. Al tener características similares, es bastante complicado elegir el más adecuado. Este artículo tiene el objetivo de ayudar en esta difícil elección, comparando las propiedades de cada uno de los inhibidores de PDE-5 disponibles.
Impotencia. Información general sobre la enfermedad
La impotencia, o disfunción eréctil, es una enfermedad masculina asociada con la incapacidad de tener una erección durante la excitación sexual y/o la dificultad para mantener el pene en estado erecto durante toda la relación sexual.
La impotencia sexual masculina en la gran mayoría de los casos se desarrolla en hombres mayores de 40 años. A pesar de esto, el 2% de los menores de 39 años de los italianos también experimentan impotencia. Las estadísticas de morbilidad entre hombres mayores de 70 años indican que el 48% son susceptibles a la disfunción eréctil.
Los principales factores de riesgo de enfermedades son las siguientes enfermedades:
- Hipertensión arterial
- Diabetes
- Enfermedad coronaria, así como otras enfermedades asociadas con el sistema cardiovascular
- Enfermedad de la Peyronie
- Esclerosis múltiple
- Aterosclerosis
- Hiperplasia benigna de próstata, cáncer de próstata.
El estilo de vida del hombre juega un papel importante en el mantenimiento de una erección saludable. Está científicamente comprobado que los fumadores, los hombres con sobrepeso y la obesidad, así como aquellos que llevan un estilo de vida sedentario y comen alimentos ricos en grasas saturadas, muchas veces aumentan el riesgo de desarrollar impotencia sexual.
¿Qué medicamentos se pueden usar? El mecanismo de su efecto
Los medicamentos más utilizados para tratar la disfunción eréctil son:
- Sildenafil, que se comercializa bajo la marca Viagra (también disponible como genérico)
- Tadalafil, más conocido bajo el nombre de la marca Cialis
- Vardenafilo, que es más reconocido bajo el nombre de marca Levitra
El mecanismo de acción de los tres medicamentos se basa en la inhibición de la fosfodiesterasa tipo 5. La reducción de la cantidad de esta enzima en las células del músculo liso del pene, así como en los vasos sanguíneos, previene la descomposición del guanosín monofosfato cíclico (GMP cíclico). Es esta sustancia la que contribuye a la relajación de los músculos lisos y a la expansión de los vasos sanguíneos, por lo que aumenta el flujo de sangre al pene. Como resultado, un hombre puede lograr una erección estable y firme.
El desencadenante del mecanismo descrito anteriormente es la excitación sexual. En el momento del aumento de la libido, el proceso de liberación de óxido nítrico comienza en las células del tejido nervioso del pene, lo que a su vez estimula la producción del GMP cíclico.
Con ausencia del deseo sexual masculino, los inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 no funcionarán. Entonces, si el problema con la potencia se basa en la falta de libido, entonces estos medicamentos serán inútiles.
Características del medicamento sildenafil
El citrato de sildenafil es el ingrediente activo del medicamento Viagra. Este medicamento está disponible en forma de comprimidos azules que contienen 25 mg, 50 mg o 100 mg de la sustancia activa.
Sildenafil también está disponible en forma de gelatina para administración oral, tabletas sublinguales y aerosol. Cuando se toma en forma de píldora, el sildenafil comienza a funcionar después de aproximadamente 30 minutos a una hora. Usando el medicamento en otras formas, se puede sentir el efecto después de 15 minutos.
El efecto del medicamento dura de 4 a 5 horas. En casos raros, lograr una erección suficiente para las relaciones sexuales también es posible 12 horas después de tomar la píldora. Para evitar el desarrollo de efectos secundarios graves del medicamento, no se recomienda tomar una dosis superior a 100 mg por día. El medicamento funciona más rápido cuando se toma con el estómago vacío.
Según un artículo publicado en la revista Reviews in Urology, el nivel de efectividad del sildenafil alcanza el 70%. En algunos estudios, el nivel de satisfacción con el efecto sildenafil es de aproximadamente el 95%.
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Características de las pastillas de tadalafil
Tadalafil es el único representante de la clase de inhibidores de PDE-5 porque su efecto dura 36 horas. Además, a diferencia de otros medicamentos que representan esta clase, el tadalafil se puede tomar no sólo según sea necesario, sino también todos los días.
El medicamento está disponible en cuatro dosis: 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg. Para el uso diario, se recomiendan dosis de 2,5 mg o 5 mg. En caso de admisión, si es necesario, es mejor elegir pastillas que contengan 10 mg o 20 mg de tadalafil.
El inicio de acción del medicamento varía según la respuesta del paciente al tratamiento, su edad, la dosis del medicamento utilizado y la gravedad de la enfermedad. En promedio, el tadalafil toma de 30 minutos a una hora para ayudar a lograr la erección deseada. En casos particulares, el inicio de la acción puede ocurrir dentro de los 20 minutos posteriores a la administración, o dentro de las 2 horas. Los alimentos no afectan la absorción del medicamento desde el tracto digestivo.
La mejora de la calidad de una erección con tadalafil es aproximadamente del 82%
Características del medicamento vardenafilo
Vardenafilo es el tercer medicamento más popular utilizado en la lucha contra la disfunción eréctil. Al vardenafilo recurren, por ejemplo, si el sildenafil es ineficaz en pacientes con disfunción eréctil causada por diabetes.
Para obtener el máximo efecto, el vardenafilo debe tomarse aproximadamente una hora antes de la siguiente relación sexual. En estudios de la rapidez antes del inicio de la acción del medicamento, fue descubierto que el 50% de los hombres pueden lograr una erección suficiente para tener relaciones sexuales con penetración ya 10 minutos después de tomar la pastilla. En promedio, lleva 25 minutos para lograr una erección firme y estable. La duración del vardenafilo es de 5 a 6 horas.
¿Cuál de los tres medicamentos es el mejor?
No existe un algoritmo claro para determinar el mejor y el peor de los inhibidores de PDE-5. Lo único que puede ayudar a elegir el medicamento más adecuado es probar cada uno de ellos. En este caso, se debe prestar atención a los siguientes aspectos:
- La efectividad del medicamento (¿se consiguió una erección?).
- La presencia o ausencia de efectos secundarios.
- La tasa de inicio del efecto de la droga.
- La duración de su acción.
- Facilidad de uso del medicamento.
Al comparar estos parámetros de cada medicamento, el hombre podrá elegir el que funcione mejor.